การต่อต้านชาวยิวได้เคลื่อนตัวจากขวาไปซ้ายในสหรัฐอเมริกา

ความน่าจะเป็นและความเข้มข้นโดยทั่วไปจะแปรผันตามความแข็งแกร่งของเหตุการณ์เอลนีโญตามธรรมเนียมแล้ว El Niño เป็นผลดีต่อกลุ่มหิมะบนภูเขาในแคลิฟอร์เนีย ซึ่งรัฐต้องอาศัยน้ำเป็นส่วนใหญ่ แต่มักจะไม่ดีนักสำหรับสโนว์แพ็คในแปซิฟิกตะวันตกเฉียงเหนือ

แผนที่สองแผนที่แสดงสภาพอากาศที่เปียกและเย็นกว่าในภาคตะวันออกเฉียงใต้ และอากาศที่อุ่นกว่าทางตอนเหนือในช่วงเอลนิโญ
กระแสน้ำมีเส้นทางที่แตกต่างกันมากในรูปแบบสภาพอากาศฤดูหนาวโดยทั่วไปของปรากฏการณ์เอลนีโญกับลานีญา แต่รูปแบบเหล่านี้มีความแปรปรวนอย่างมาก ปีเอลนีโญหรือลานีญาไม่เหมือนกันทุกปี NOAA Climate.gov
เจ็ตสตรีมมีบทบาทในการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว เมื่อกระแสน้ำเจ็ตขั้วโลกถูกแทนที่ไปทางเหนือหรือใต้มาก พายุที่ปกติจะเคลื่อนผ่านวอชิงตันหรือบริติชโคลัมเบียจะถูกส่งไปที่แคลิฟอร์เนียและออริกอนแทน

การคาดการณ์ในปี 2023 แสดงอะไร?
ไม่ว่านักพยากรณ์จะคิดว่าปรากฏการณ์เอลนีโญที่แข็งแกร่งจะพัฒนาขึ้นหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับโมเดลการคาดการณ์ที่พวกเขาเชื่อถือ

ฤดูใบไม้ผลิที่ผ่านมานี้แบบจำลองการคาดการณ์แบบไดนามิกมีความมั่นใจอย่างมากเกี่ยวกับศักยภาพในการพัฒนาปรากฏการณ์เอลนีโญที่แข็งแกร่ง สิ่งเหล่านี้เป็นแบบจำลองขนาดใหญ่ที่ช่วยแก้สมการฟิสิกส์พื้นฐาน โดยเริ่มจากสภาพมหาสมุทรและบรรยากาศในปัจจุบัน

อย่างไรก็ตาม แบบจำลองทางสถิติซึ่งใช้ตัวทำนายทางสถิติของปรากฏการณ์เอลนีโญที่คำนวณจากการสังเกตทางประวัติศาสตร์ มีความแน่นอนน้อยกว่า

แม้แต่ในแนวโน้มแบบจำลองการคาดการณ์ล่าสุดแบบจำลองการคาดการณ์แบบไดนามิกก็ยังทำนายปรากฏการณ์เอลนีโญที่แข็งแกร่งกว่าแบบจำลองทางสถิติ

ภาพถ่ายทิวทัศน์แสดงให้เห็นภูเขาหิมะเป็นฉากหลัง โดยมีหิมะปกคลุมบ้านเรือนท่ามกลางต้นสน
ศูนย์พยากรณ์อากาศของ NOAA ในการอัปเดตวันที่ 12 ตุลาคม 2023 บรรยายถึงโอกาสสูงที่จะเกิดปรากฏการณ์เอลนีโญที่รุนแรงในช่วงฤดูหนาว แม้ว่าสิ่งนั้นจะไม่ส่งผลต่อสภาพท้องถิ่นเสมอไป แต่ภูเขาในแคลิฟอร์เนียก็อาจเข้าสู่ฤดูหนาวที่เปียกชื้นอีกครั้งได้ รูปภาพมาริโอทามะ / Getty
หากคุณพิจารณาดัชนีเอลนีโญตามอุณหภูมิพื้นผิวน้ำทะเล พยากรณ์ว่าจะมีเอลนีโญที่ค่อนข้างรุนแรง

แต่ดัชนีที่รวมบรรยากาศกลับไม่ตอบสนองในลักษณะเดียวกัน เราได้เห็นความผิดปกติของชั้นบรรยากาศซึ่งวัดโดยความสูงของเมฆที่ตรวจสอบโดยดาวเทียมหรือความกดอากาศระดับน้ำทะเลที่สถานีตรวจสอบ ทั้งในและนอกมหาสมุทรแปซิฟิกตั้งแต่เดือนพฤษภาคมและมิถุนายนแต่ไม่ใช่ในลักษณะที่รุนแรงมาก แม้แต่ในเดือนกันยายน ก็ไม่ใหญ่เท่าในปี 1982 ในแง่ของขนาดโดยรวม

มาดูกันว่าบรรยากาศจะตามทันช่วงฤดูหนาวหรือไม่ เมื่อปรากฏการณ์เอลนีโญถึงจุดสูงสุด

ปรากฏการณ์เอลนีโญสอยู่ได้นานแค่ไหน?
บ่อยครั้งในช่วงเหตุการณ์เอลนีโญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหตุการณ์เอลนีโญที่รุนแรง อุณหภูมิพื้นผิวน้ำทะเลจะพังทลายลงอย่างรวดเร็วในช่วงฤดูใบไม้ผลิของซีกโลกเหนือ เกือบทั้งหมดจะสิ้นสุดในเดือนเมษายนหรือพฤษภาคม

เหตุผลหนึ่งก็คือ El Niño หว่านเมล็ดพันธุ์แห่งความหายนะของมันเอง เมื่อปรากฏการณ์เอลนีโญเกิดขึ้น มันจะใช้น้ำอุ่นนั้นจนหมดและปริมาตรน้ำอุ่นก็จะลดลง ในที่สุดมันก็กัดกร่อนเชื้อเพลิงของมัน

พื้นผิวสามารถคงความอบอุ่นได้ชั่วระยะเวลาหนึ่ง แต่เมื่อความร้อนจากใต้ผิวดินหายไปและลมค้าขายกลับมา เหตุการณ์เอลนีโญก็พังทลายลง ในช่วงท้ายของเหตุการณ์เอลนีโญที่ผ่านมา ความผิดปกติของพื้นผิวทะเลลดลงอย่างรวดเร็ว และเราพบว่าสภาวะต่างๆ มักจะเปลี่ยนไปเป็นลานีญา ซึ่งเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับเอลนีโญที่เย็นกว่า หากคุณเคยได้รับวัคซีนหรือได้รับยาเข้าเส้นเลือดดำและไม่ได้มีไข้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ คุณสามารถขอบคุณแมงดาทะเล ( Limulus polyphemus )

สัตว์ที่มักเรียกว่าฟอสซิลที่มีชีวิตเนื่องจากพวกมันแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงเลยตลอดหลายล้านปี จะมีความสำคัญในการแพทย์แผนปัจจุบันได้อย่างไร เลือดแมงดาทะเลใช้ในการผลิตสารที่เรียกว่า limulus amebocyte lysate หรือ LAL ซึ่งนักวิทยาศาสตร์ใช้เพื่อทดสอบสารพิษที่เรียกว่าเอนโดทอกซินในยาทางหลอดเลือดดำ

สารพิษเหล่านี้ซึ่งผลิตโดยแบคทีเรียมีอยู่ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมและไม่สามารถกำจัดออกได้ง่ายๆ ด้วยการฆ่าเชื้อ พวกเขาสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาในอดีตที่เรียกว่า ” ไข้จากการฉีด ” การมีสมาธิสูงอาจทำให้เกิดอาการช็อคและเสียชีวิตได้

การระบุ LAL ว่าเป็นเครื่องตรวจจับเอนโดทอกซินที่มีความไวสูงถือเป็นความก้าวหน้าด้านความปลอดภัยทางการแพทย์ในศตวรรษที่ 20 อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ นักวิจารณ์กำลังตั้งคำถามเกี่ยวกับผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมและกระบวนการในการทบทวนและอนุมัติทางเลือกสังเคราะห์แทนเลือดแมงดาทะเล

เราศึกษาวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีและนโยบายสาธารณะและเพิ่งตีพิมพ์สมุดปกขาวที่ตรวจสอบประเด็นทางสังคม การเมือง และเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการใช้แมงดาทะเลเพื่อผลิต LAL เรามองว่าปัญหานี้เป็นกรณีทดสอบสำหรับปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งกระทบต่อหลายหน่วยงาน และต้องการความเอาใจใส่ทั้งทางธรรมชาติและสุขภาพของมนุษย์

การปกป้องแมงดาทะเลจะต้องอาศัยการโน้มน้าวอุตสาหกรรมยาที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดให้ยอมรับการเปลี่ยนแปลง
วิธีแก้ปัญหามหาสมุทร
แพทย์เริ่มฉีดสารละลายต่างๆ ให้กับผู้ป่วยในช่วงกลางทศวรรษ 1800แต่ฟลอเรนซ์ ไซเบิร์ต นักชีวเคมี ได้ค้นพบว่าปฏิกิริยาไข้เกิดจากน้ำที่ปนเปื้อนในสารละลายเหล่านี้ จนกระทั่งช่วง ทศวรรษ 1920 เธอสร้างวิธีการตรวจจับและกำจัดสารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ และกลายเป็นมาตรฐานทางการแพทย์ในทศวรรษ 1940

รู้จักกันในชื่อการทดสอบไพโรเจนของกระต่ายโดยกำหนดให้นักวิทยาศาสตร์ต้องฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเข้าไปในกระต่าย จากนั้นจึงติดตามดูสัตว์ต่างๆ กระต่ายที่เป็นไข้หมายความว่ามียาจำนวนหนึ่งปนเปื้อน

วิธี LAL ถูกค้นพบโดยบังเอิญ การทำงานกับแมงดาทะเลที่ห้องปฏิบัติการชีววิทยาทางทะเลที่วูดส์โฮล รัฐแมสซาชูเซตส์ ในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 นักพยาธิชีววิทยา เฟรเดอริก แบง และนักวิจัยทางการแพทย์ แจ็ค เลวิน สังเกตว่า เลือดสีน้ำเงินของสัตว์เหล่านี้จับตัวเป็นก้อนในลักษณะที่อยากรู้อยากเห็น ด้วยการทดลองหลายครั้ง พวกเขาแยกสารเอนโดทอกซินเป็นตัวจับตัวเป็นก้อน และคิดค้นวิธีการแยก LAL ออกจากเลือด สารประกอบนี้จะเจลหรือจับตัวเป็นก้อนเกือบจะทันทีเมื่อมีสารพิษที่ทำให้เกิดไข้

นักวิจัยเชิงวิชาการ บริษัทชีวการแพทย์ และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา ปรับปรุงการผลิต LAL และวัดเทียบกับการทดสอบกระต่าย ในช่วงทศวรรษ 1990 LAL เป็นวิธีที่ได้รับการอนุมัติจาก FDAสำหรับการทดสอบยาสำหรับเอนโดทอกซิน โดยส่วนใหญ่ใช้ทดแทนกระต่าย

แถวของกระต่าย ลำตัวของมันบรรจุอยู่ในกล่องโลหะ
กระต่ายได้รับการทดสอบไพโรเจนในห้องปฏิบัติการเมื่อปี 1956 เพื่อระบุความปลอดภัยของยา รูปภาพเชอร์แมน / Getty)
การผลิต LAL จำเป็นต้องเก็บเกี่ยวปูเกือกม้าจากมหาสมุทรและชายหาด โดยต้องระบายเลือดมากถึง 30%ในห้องปฏิบัติการ และนำปูที่มีชีวิตกลับคืนสู่มหาสมุทร มีการถกเถียงกันว่าปูตายไปกี่ตัวในกระบวนการนี้ซึ่งประมาณการมีตั้งแต่ไม่กี่เปอร์เซ็นต์ถึง 30% หรือมากกว่านั้น และเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้รอดชีวิต

ปัจจุบันมีผู้ผลิต LAL ที่ได้รับอนุญาตจาก FDA จำนวนห้าราย ตามแนวชายฝั่งตะวันออกของสหรัฐอเมริกา จำนวน LAL ที่ผลิตและมูลค่าการขายเป็นกรรมสิทธิ์

เหยื่อกับเทคโนโลยีชีวภาพ
ในขณะที่การผลิต LAL ทางชีวการแพทย์เพิ่มสูงขึ้นในช่วงทศวรรษ 1990 การเก็บเกี่ยวแมงดาทะเลเพื่อใช้เป็นเหยื่อของสายพันธุ์อื่นก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะปลาไหลและปลาไหลสำหรับตลาดอาหารทะเลต่างประเทศ ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา มีการเก็บเกี่ยวปูเกือกม้าหลายแสนตัวและในช่วงปีแรกๆ ในแต่ละปีเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ เมื่อรวมกันแล้ว การประมงทั้งสองชนิดนี้ได้ฆ่าปูเกือกม้ามากกว่าครึ่งล้าน ตัวทุกปี

ไม่มีการประมาณการจำนวนประชากรทั้งหมดที่ตกลงกันไว้สำหรับLimulus แต่ การประเมินของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการประมงแมงดาทะเลครั้งล่าสุดพบว่าจำนวนประชากรไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากหรือลดลง

นักอนุรักษ์มีความกังวล ไม่ใช่แค่เรื่องปูเท่านั้น นกชายฝั่งหลายล้านตัวอพยพไปตามชายฝั่งมหาสมุทรแอตแลนติกและหลายล้านตัวจะแวะพักในฤดูใบไม้ผลิ ซึ่งเป็นช่วงที่แมงดาทะเลวางไข่บนชายหาดกลางมหาสมุทรแอตแลนติกเพื่อกินไข่ปู โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนอตสีแดงซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่สามารถอพยพได้ไกลถึง 9,000 ไมล์ระหว่างปลายสุดของอเมริกาใต้และอาร์กติกของแคนาดา การกินไข่ปูเกือกม้าเป็นการเพิ่มพลังงานที่สำคัญอย่างยิ่งในการเดินทางอันทรหดของพวกเขา

ปมแดงถูกระบุว่าถูกคุกคามภายใต้พระราชบัญญัติสัตว์ใกล้สูญพันธุ์ในปี 2558 ส่วนใหญ่เนื่องจากการตกปลาแมงดาทะเลคุกคามแหล่งอาหารหลักนี้ ในขณะที่การเก็บเกี่ยวปูชีวการแพทย์มีความเท่าเทียมหรือเกินกว่าการเก็บเกี่ยวด้วยเหยื่อกลุ่มอนุรักษ์จึงเริ่มเรียกร้องให้อุตสาหกรรม LAL ค้นหาแหล่งใหม่ๆ

ทางเลือกทางชีวการแพทย์
ยาสำคัญหลายชนิดได้มาจากสิ่งมีชีวิต เพนิซิ ลินซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่สำคัญชนิดแรกเดิมผลิตจากแม่พิมพ์ ยาอื่นๆ ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันมาจากแหล่งต่างๆ เช่นวัว สุกร ไก่ และปลา มหาสมุทรเป็นแหล่งที่มีศักยภาพสำหรับผลิตภัณฑ์ดังกล่าว

เมื่อเป็นไปได้ การสังเคราะห์สารเหล่านี้ในห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย เช่นอินซูลินให้ประโยชน์มากมาย โดยทั่วไปจะมีราคาถูกกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า และหลีกเลี่ยงไม่ให้สัตว์ชนิดต่างๆ ตกอยู่ในความเสี่ยง ตลอดจนจัดการกับข้อกังวลที่ผู้ป่วยบางรายมีเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ทำจากสัตว์

ในทศวรรษ 1990 นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแห่งชาติสิงคโปร์ได้คิดค้นและจดสิทธิบัตรกระบวนการแรกในการสร้างสารประกอบสังเคราะห์ที่ตรวจจับเอนโดทอกซินโดยใช้ DNA แมงดาทะเลและเทคโนโลยีDNA ลูกผสม ผลลัพธ์ที่เรียกว่า recombinant Factor C (rFC) เลียนแบบขั้นตอนแรกในปฏิกิริยาน้ำตกสามส่วนที่เกิดขึ้นเมื่อ LAL สัมผัสกับเอนโดทอกซิน

ต่อมา บริษัทชีวการแพทย์หลายแห่งได้ผลิต rFC และสารประกอบในรูปแบบของตัวเองที่เรียกว่ารีคอมบิแนนท์คาสเคดรีเอเจนต์ (rCR) ซึ่งจำลองปฏิกิริยา LAL ทั้งหมดโดยไม่ต้องใช้เลือดแมงดาทะเล แต่ในปัจจุบัน LAL ยังคงเป็นเทคโนโลยีที่โดดเด่นในการตรวจหาเอนโดทอกซินในทางการแพทย์

ขวดบรรจุของเหลวสีน้ำเงินอ่อนบางส่วน
ตัวอย่างเลือดแมงดาทะเล คณะกรรมการปลาและสัตว์ป่าฟลอริดา , CC BY-NC-ND
เหตุผลหลักก็คือUS Pharmacopeiaซึ่งเป็นองค์กรกึ่งกำกับดูแลที่กำหนดมาตรฐานความปลอดภัยสำหรับผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ ถือว่า rFC และ rCR เป็นวิธีการ “ทางเลือก” ในการตรวจหาเอนโดทอกซิน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการใช้งานเป็นกรณีๆ ไป ซึ่งอาจใช้เวลานาน และกระบวนการที่มีราคาแพง โดยทั่วไป FDA จะยึดตามเภสัชตำรับของสหรัฐอเมริกา

บริษัทยาขนาดใหญ่บางแห่งที่มีเงินลงทุนจำนวนมากได้ให้คำมั่นที่จะเปลี่ยนจาก LAL ไปใช้ rFC แต่ผู้ผลิตยาส่วนใหญ่ยังคงยึดถือวิธีที่พยายามและเป็นจริง

กลุ่มอนุรักษ์ต้องการให้เภสัชตำรับของสหรัฐอเมริการับรอง rFC อย่างครบถ้วนเพื่อใช้ในอุตสาหกรรมโดยไม่มีการทดสอบหรือการตรวจสอบเพิ่มเติม ในมุมมองของพวกเขา ผู้ผลิต LAL กำลังระงับการอนุมัติ rFC และ rCR เพื่อปกป้องตลาดของตนในการตรวจหาเอนโดทอกซิน ผู้ผลิตเภสัชตำรับของสหรัฐอเมริกาและ LAL โต้แย้งว่าพวกเขากำลังทำการ ตรวจสอบสถานะเพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชน

การเปลี่ยนแปลงในการปิด
การเปลี่ยนแปลงอาจจะกำลังมา ขณะนี้ผู้ผลิต LAL รายใหญ่ทุกรายมีผลิตภัณฑ์รีคอมบิแนนท์ของตนเอง ซึ่งเป็นการยอมรับโดยปริยายว่าตลาดและกฎระเบียบต่างๆ กำลังมุ่งสู่วิธีทดสอบสารเอนโดทอกซินที่ปราศจาก Limulus

หน่วยงานกำกับดูแลการประมงในแอตแลนติกกำลังพิจารณาขีดจำกัดการเก็บเกี่ยวใหม่สำหรับปูเกือกม้าและเภสัชตำรับของสหรัฐอเมริกากำลังชั่งน้ำหนักคำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกรีคอมบิแนนท์แทน LAL เราจะขอความคิดเห็นจากสาธารณะในช่วงฤดูหนาวปี 2024 ตามด้วยการทบทวนเภสัชตำรับของสหรัฐอเมริกาและ FDA

แม้ว่า rFC และ rCR จะไม่ได้รับการอนุมัติในทันที แต่เราเชื่อว่าการรวบรวมข้อมูลที่ครบถ้วนมากขึ้นเกี่ยวกับประชากรแมงดาทะเล และต้องการความโปร่งใสมากขึ้นจากอุตสาหกรรม LAL เกี่ยวกับวิธีการจัดการปูจะแสดงถึงความก้าวหน้า ดังนั้นการกำกับดูแลบริษัททางการแพทย์ให้ใช้ผลิตภัณฑ์รีคอมบิแนนท์สำหรับการทดสอบในระหว่างกระบวนการผลิต ขณะเดียวกันก็ประหยัด LAL สำหรับการทดสอบผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายเท่านั้น

การกำหนดนโยบายเกี่ยวกับประเด็นทางวิทยาศาสตร์ที่ซับซ้อนในหน่วยงานต่างๆ ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ในมุมมองของเรา การดำเนินการที่เพิ่มขึ้นเพื่อปกป้องทั้งสุขภาพของมนุษย์และสิ่งแวดล้อมอาจเป็นก้าวสำคัญในอนาคต สหรัฐอเมริกายังคงควบคุมวิกฤตการเสียชีวิตที่เกิดจากการใช้ยาฝิ่นเกินขนาด ที่กำลังดำเนินอยู่และทวีความรุนแรงยิ่งขึ้น

ด้วยจำนวนผู้เสียชีวิตสูงสุดเป็นประวัติการณ์ในปี 2565 ในปี 2565เป็นที่ชัดเจนว่าจำเป็นต้องทำอะไรใหม่ๆ เพื่อพลิกกลับแนวโน้มนี้

ฟิลาเดลเฟียอยู่ใกล้ศูนย์กลางของวิกฤต ตลาดยากลางแจ้งที่ใหญ่ที่สุดในประเทศบางแห่งสามารถพบได้ในย่านเคนซิงตัน เฮโรอีน ฝิ่นตามใบสั่งแพทย์ และเฟนทานิลไม่ใช่ยาเพียงอย่างเดียวที่น่ากังวล ไซลาซีนซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ไม่ใช่ฝิ่นหรือที่รู้จักกันในชื่อ tranq มีวางจำหน่ายทั่วไปตามท้องถนน

เราเป็นกลุ่ม นักวิจัย ชาวสแกนดิเนเวีย และ ชาวอเมริกันที่ได้ศึกษาการรักษาด้วยยาและการลดอันตราย และเราได้เฝ้าดูสถานการณ์ในฟิลาเดลเฟียจากมุมมองที่หลากหลาย

การตอบสนองแบบผสม
มีผู้เสียชีวิตเป็นประวัติการณ์ในฟิลาเดลเฟียจากการใช้ยาเกินขนาดในปี 2022จำนวน 1,413 ราย อัตราการเสียชีวิตจากยาเสพติดของชาวผิวสีเพิ่มขึ้นกว่าสองเท่าระหว่างปี 2018 ถึง 2022สะท้อนแนวโน้มระดับชาติที่เป็นปัญหา

เพื่อเป็นการตอบสนอง ฟิลาเดลเฟียได้ใช้แผนหลายแง่มุมเพื่อหยุดยั้งกระแสของการใช้ยาเกินขนาด

แต่สภาเทศบาลเมืองฟิลาเดลเฟียปฏิเสธอย่างท่วมท้นในการจัดตั้งสถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลซึ่งเป็นเครื่องมือตามหลักฐานที่อาจมีผลกระทบในการต่อสู้ครั้งนี้ แทนที่การยับยั้งของนายกเทศมนตรีเมื่อวันที่ 28 กันยายน 2023 สมาชิกสภาได้ใช้กฎหมายการแบ่งเขตเพื่อป้องกันไม่ให้มีการเปิดสถานที่ซึ่งผู้คนเสพยาได้ภายใต้การดูแลทั่วทั้งเมือง

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2566 สภานิติบัญญัติแห่งรัฐเพนซิลเวเนียยังได้ลงมติอย่างท่วมท้นให้สั่งห้ามสถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลทั่วทั้งรัฐ

ในขณะที่วาทกรรมทางการเมืองส่วนใหญ่เกี่ยวกับการตัดสินใจครั้งนี้มุ่งเน้นไปที่การปกป้องบริเวณใกล้เคียงที่มีกิจกรรมยาเสพติดเกิดขึ้นในสวนสาธารณะและบนท้องถนน มีหลักฐานมากมายชี้ให้เห็นว่าการห้ามสถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลอาจเป็นอันตรายต่อผู้คนและชุมชนตามนโยบายที่ตั้งใจจะปกป้อง

การลดอันตรายคืออะไร?
บริเวณที่ฉีดยาภายใต้การดูแลเป็นตัวอย่างหนึ่งของการลดอันตราย ซึ่งเป็นแนวทางทั่วไปในการจัดการกับปัญหาการติดยาเสพติดและวิกฤติด้านสาธารณสุขอื่นๆ ตั้งแต่ความพยายามที่มุ่งลดอุบัติการณ์ของเอชไอวีไปจนถึงการส่งเสริมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างปลอดภัยยิ่งขึ้นแนวคิดนี้ได้กลายเป็นส่วนสำคัญของโครงการริเริ่มด้านสาธารณสุขระดับโลกมากมาย

เป้าหมายของการลดอันตรายคือการลดผลกระทบด้านลบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดและพฤติกรรมเสี่ยงอื่นๆ ให้เหลือน้อยที่สุด แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การกำจัดกิจกรรมดังกล่าวเพียงอย่างเดียว แนวทางนี้เป็นการรับทราบถึงความยากลำบากในการทำลายพฤติกรรมเสพติดและความจริงที่ว่าบุคคลบางคนไม่สามารถหรือหยุดได้โดยไม่คำนึงถึงนโยบายและความพยายามทางสังคม

สำหรับการใช้ยา การลดอันตรายมีได้หลายรูปแบบ ซึ่งรวมถึงการส่งเสริมแนวทางที่ไม่ตัดสินต่อผู้ที่เสพยาเสพติดในหมู่เจ้าหน้าที่บริการสังคมและบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ โครงการแลกเปลี่ยนเข็ม การแจกจ่ายยาที่ช่วยลดการใช้ยาเกินขนาด การทดสอบยาเพื่อความปลอดภัย และในหลายส่วนของโลก มีสถานที่ฉีดยาที่ได้รับการดูแลภายใต้การดูแล

ข้อจำกัดในสหรัฐอเมริกา
สถานที่ฉีดยาที่ได้รับการดูแลเป็นแนวทางที่ถกเถียงกัน โดยเฉพาะ ในการลดอันตราย ไม่ใช่แค่ในฟิลาเดลเฟีย แต่ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา

มีสถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลอย่างเป็นทางการเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นที่เกิดขึ้น สองแห่งเปิดในแมนฮัตตันในปี 2021โดยได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลนิวยอร์กซิตี้ซึ่งการวิจัยชี้ให้เห็นว่าพวกเขาสามารถช่วยชีวิตและเงินด้านการดูแลสุขภาพได้ โรดไอส์แลนด์วางแผนที่จะเปิดแห่งที่สามในพรอวิเดนซ์ในฤดูใบไม้ผลิปี 2567 โดยได้รับอนุญาตจากกฎหมายของรัฐ ผลการศึกษาในปี 2554 ระบุว่า ความ ถูกต้องตามกฎหมายของแม้แต่สถานที่หายากเหล่านี้ในสหรัฐฯ ยังคงไม่ชัดเจนภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง

ชายผิวขาวคนหนึ่งล้มตัวลงนอนบนขอบถนน โดยถือเข็มไว้ในมือ ขยะล้อมรอบเขา
ชายคนหนึ่งบนถนนในย่านเคนซิงตันของฟิลาเดลเฟียในปี 2021 Tayfun Coskun/Anadolu Agency ผ่าน Getty Images
เมื่อเผชิญกับความถูกต้องตามกฎหมายที่ไม่แน่นอนนี้จึงมีหลักฐานจากสหรัฐอเมริกาไม่เพียงพอ ไซต์หนึ่งที่ไม่ได้รับอนุญาตซึ่งดำเนินการอย่างเป็นความลับได้รับการศึกษาโดยนักวิชาการ พวกเขาพบว่า 90% ของผู้ใช้รายงานว่าพวกเขาจะฉีดยาในสวนสาธารณะ ถนน หรือห้องน้ำสาธารณะ ซึ่งหมายความว่าสถานที่ดังกล่าวหลีกเลี่ยงการฉีดยาในที่สาธารณะมากกว่า 2,300 ครั้ง และกำจัดเข็มอย่างน้อย 1,700 เข็มอย่างปลอดภัยในระยะเวลาสองปี

นอกจากนี้ ผู้กำหนดนโยบายยังมีการวิจัยที่จำกัดในสหรัฐอเมริกาเพื่อนำไปใช้ ดังนั้น การดูในต่างประเทศจึงเป็นประโยชน์

ปัจจุบัน ไซต์ฉีดยาที่ได้รับการดูแลภายใต้การดูแลมากกว่า 100 แห่งทั่วโลกดำเนินงานใน 10 ประเทศ รวมถึงแคนาดาและทั่วยุโรป นักวิจัยได้ศึกษาประสบการณ์ในเดนมาร์กและนอร์เวย์โดยเฉพาะเพื่อศึกษาห้องเสพยา แม้จะมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสแกนดิเนเวียและฟิลาเดลเฟีย แต่การวิจัยและหลักฐานก็เน้นย้ำถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการลดอันตรายในรูปแบบนี้

โดยมีหลักฐานจากประเทศนอร์เวย์
ในนอร์เวย์ เช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกา ความพยายามในการลดอันตรายเริ่มแรกด้วยการบำบัดทดแทนฝิ่นซึ่งหมายถึงการจัดหายาที่มีอันตรายน้อยกว่า เช่น เมทาโดน สำหรับผู้ใช้ฝิ่น

เมื่ออัตราการใช้ยาเกินขนาดยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สถานที่ฉีดยาที่ได้รับการดูแลซึ่งผู้เสพยาสามารถรับเข็มที่สะอาดและถูกสังเกตขณะเสพยาได้ถูกทดลองในปี 2548 และกำหนดให้ถาวรในปี 2552

สถาบันสาธารณสุขแห่งนอร์เวย์รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของบริเวณฉีดยาที่ได้รับการดูแลในออสโล มีผู้ใช้เว็บไซต์นี้เพียง 150 กว่าคนในปี 2548 ซึ่งเป็นปีแรกที่เปิดดำเนินการ สองปีต่อมา ความต้องการเพิ่มขึ้นเกือบสี่เท่า หลังจากดำเนินการเพียงหกเดือน เจ้าหน้าที่บันทึกการฉีดยาได้มากกว่า 900 ครั้งต่อเดือน โดยแต่ละครั้งถูกเปลี่ยนเส้นทางไปจากถนน ผู้คนที่ใช้สถานที่ดังกล่าวบอกกับนักวิจัยว่าความรู้สึกถึงศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ของพวกเขาดีขึ้น

เจ้าหน้าที่รายงานว่าไซต์ดังกล่าวอนุญาตให้พวกเขาเชื่อมโยงผู้คนเข้ากับบริการทางสังคมและสุขภาพได้โดยตรง ข้อมูลอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าการมีอยู่ของสถานที่ดังกล่าวช่วยลดการใช้รถพยาบาลและบริการสาธารณะที่เกี่ยวข้อง โดยรักษาทรัพยากรเหล่านั้นไว้สำหรับชุมชน

ผลลัพธ์อันน่าทึ่งในเดนมาร์ก
สถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลอย่างเป็นทางการแห่งแรกของเดนมาร์กเปิดประตูในโคเปนเฮเกนในปี 2555 แม้ว่ารุ่นใต้ดินจะเปิดใช้งานมาสองสามปีแล้วก็ตาม

ตั้งแต่นั้นมา การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสถานที่ในโคเปนเฮเกนไม่เพียงแต่ป้องกันการเสียชีวิตจากยาเสพติดจำนวนมาก แต่ยังปรับปรุงสุขภาพโดยรวมโดยประสบความสำเร็จในการเชื่อมโยงผู้คนเข้ากับการรักษาสารเสพติดและบริการด้านสุขภาพอื่นๆ

เจ้าหน้าที่ยังประสบความสำเร็จในการให้ความรู้แก่ผู้คนเกี่ยวกับเทคนิคการฉีดยาที่ถูกสุขลักษณะมากขึ้น ซึ่งช่วยลดการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาที่มักนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หลังจากเปิดสถานที่ดังกล่าวแล้วผู้คนจำนวนน้อยลงที่ใช้ยาเสพติดอย่างเปิดเผยในสวนสาธารณะและถนนในโคเปนเฮเกน ค่าทรัพย์สินใกล้กับบริเวณที่ฉีดไม่ได้รับผลกระทบ

การประเมินโดยกระทรวงสาธารณสุขของเดนมาร์กพบว่าจำนวนเข็มและหลอดฉีดยาที่ถูกทิ้งในพื้นที่สาธารณะของเมืองลดลง70% เหลือ 80%และผู้อยู่อาศัยในละแวกใกล้เคียงโดยรอบกล่าวว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้น

ทางเข้าเมืองที่น่ารื่นรมย์มีป้ายอ่าน
มูลค่าทรัพย์สินคงที่ในย่านโคเปนเฮเกนโดยมีจุดฉีดยาที่ได้รับการดูแล นีลส์ อาห์มันน์ โอเลเซ่น/เอเอฟพี ผ่าน Getty Images
ประสบการณ์ของโคเปนเฮเกนยังเน้นย้ำข้อเท็จจริงที่สำคัญว่าบริเวณที่ฉีดยาภายใต้การดูแลเพียงอย่างเดียวไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การลดอันตรายที่มีประสิทธิผล และต้องมาพร้อมกับการสนับสนุนทางสังคมและโครงการอื่นๆ

ตัวอย่างเช่น Users’ Academy หรือBrugernes Akademiในภาษาเดนมาร์ก เป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรระดับประเทศที่นำโดยผู้ใช้ยาเสพติดซึ่งให้บริการลดอันตรายที่หลากหลายแก่เพื่อนร่วมงานโดยตรง พวกเขาดำเนินโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาทางไปรษณีย์และสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับสิทธิทางกฎหมายของผู้เสพยาเสพติด พวกเขายังดำเนินการคลินิกสุขภาพเคลื่อนที่ที่พยายามป้องกันโรคต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบซีและลดอุปสรรคในการให้บริการด้านสุขภาพและสังคม

โอกาสในการสอบสวน
แม้จะต้องเผชิญกับความขัดแย้งที่เกิดขึ้นในฟิลาเดลเฟีย แนวคิดใหม่ๆ ก็ยังเกิดขึ้น

ด้วยการใช้เงินทุนจากการตั้งถิ่นฐานฝิ่นในระดับชาติทำให้ฟิลาเดลเฟียสามารถสำรวจแนวทางที่เป็นที่ยอมรับทางการเมืองมากขึ้นในการลดอันตราย ขณะเดียวกันก็รวบรวมหลักฐานและสร้างการสนับสนุนสำหรับสถานที่ฉีดยาแบบถาวรภายใต้การดูแล

ในบางเมืองในยุโรป ได้มีการนำสถานที่ฉีดยาที่มีการดูแลแบบเคลื่อนที่มาใช้ก่อน ในโคเปนเฮเกนFixelancenซึ่งเป็นรถพยาบาลเก่า ได้รับการตกแต่งใหม่ให้เป็นสถานที่ฉีดยาที่มีการดูแลและมีต้นทุนต่ำ สามารถให้บริการในพื้นที่ต่างๆ ของเมืองได้ เนื่องจากแหล่งยาเสพติดมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยหลีกเลี่ยงการมุ่งความสนใจไปที่พื้นที่ใกล้เคียงโดยเฉพาะ วิธีการดังกล่าวสามารถเสริมความพยายามในการลดอันตรายจากอุปกรณ์เคลื่อนที่อื่นๆ ที่ดำเนินการอยู่ในฟิลาเดลเฟีย ได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่กองทัพอิสราเอลก้าวเข้าสู่การรุกเข้าสู่ฉนวนกาซา คำถามยังคงมีอยู่ว่ากลุ่มฮามาสกลุ่มอิสลามิสต์ปาเลสไตน์สามารถใช้รถปราบดิน เครื่องร่อน และรถจักรยานยนต์เพื่อทำการโจมตีครั้งใหญ่ที่สุดในรอบ 50 ปีต่อกองทัพที่ทรงอิทธิพลที่สุดในตะวันออกกลางได้อย่างไร .

ในวันเสาร์ที่ 7 ต.ค. 2023 เวลาประมาณ 6.30 น. ตามเวลาท้องถิ่น กลุ่มฮามาสได้ปล่อยจรวดมากกว่า3,000 ลูกและส่งนักรบ 1,000 คนข้ามพรมแดนจากฉนวนกาซาเข้าสู่อิสราเอล

แม้จะมีขนาดและขอบเขตของการโจมตี แต่เอบีซีนิวส์รายงานว่าเจ้าหน้าที่กลาโหมอิสราเอลอ้างว่าไม่มีคำเตือนเฉพาะเจาะจงว่ากลุ่มฮามาส “กำลังเตรียมการโจมตีที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นต้องอาศัยการโจมตีทั้งทางบก ทางอากาศ และทางทะเล”

นักวิเคราะห์ทางการเมืองและการทหารหลายคนวิพากษ์วิจารณ์อิสราเอลถึงความล้มเหลวด้านข่าวกรองในการคาดการณ์การโจมตี แต่ความสำเร็จของการโจมตีอย่างไม่คาดคิดของกลุ่มฮามาสก็คือความล้มเหลวในการปฏิบัติงานเช่นกัน

ตลอดอาชีพทหารของฉันในการปฏิบัติการพิเศษ ฉันได้ปฏิบัติภารกิจทางยุทธวิธี ปฏิบัติการ และเชิงกลยุทธ์หลายร้อยรายการโดยอาศัยข้อมูลข่าวกรอง ฉันไม่เคยคาดหวังว่าสติปัญญาจะสมบูรณ์แบบ

ในความเป็นจริงมันไม่ค่อยมี ฉันยึดตามแผนของฉันโดยใช้สติปัญญาที่ดีที่สุดที่มีอยู่ แต่ฉันก็คิดถึงทุกสถานการณ์ที่เป็นไปได้ที่ฉันสามารถทำได้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับทุกสิ่งที่ศัตรูอาจขว้างมาที่ฉัน ดูเหมือนว่าชาวอิสราเอลไม่ได้ทำอย่างนั้น

ขีดจำกัดของสติปัญญา
หากคำจำกัดความของความล้มเหลวด้านสติปัญญาคือ “ เมื่อมีบางสิ่งเลวร้ายเกิดขึ้นกับคุณและคุณไม่รู้เรื่องนี้ ” ดังที่อดีตวุฒิสมาชิกสหรัฐ วอร์เรน รัดแมน เคยอธิบายไว้ แสดงว่าการโจมตีอิสราเอลโดยไม่ตั้งใจของฮามาสถือเป็นความล้มเหลวด้านสติปัญญาอย่างชัดเจน

ปัจจุบันไม่มีใครรู้ว่าเหตุใดชาวอิสราเอลจึงไม่สามารถตรวจพบการโจมตีของกลุ่มฮามาสได้ และอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่ชาวอิสราเอลจะตอบคำถามได้

ในอดีต อิสราเอลอาจเป็นรัฐบาลที่ดีที่สุดในโลกในการเจาะเข้าไปในองค์กรก่อการร้าย ซึ่งอาจเรียกได้ ว่า เป็น รัฐบาลที่แทรกซึมกับผู้ให้ข้อมูลได้ยากที่สุด

อิสราเอลสร้างแผนป้องกันโดยอาศัยการป้องกันการโจมตีด้วยจรวด การข้ามพรมแดน และการเตือนภัยล่วงหน้า

แต่ความฉลาดทำได้มากเท่านั้น การป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการทำความเข้าใจว่าศัตรูของคุณคิดและดำเนินการอย่างไร และที่นั่นชาวอิสราเอลก็ดูเหมือนจะต่อสู้ดิ้นรนเช่นกัน

กำแพงรักษาความปลอดภัยความยาว 40 ไมล์ที่กั้นฉนวนกาซาหรืออิสราเอลเป็นที่รู้จักในนามกำแพงเหล็ก สร้างเสร็จในปี 2564 ด้วยมูลค่า 1.1 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ประกอบด้วยรั้วสูง 20 ฟุตที่ติดตั้งเซ็นเซอร์ กล้องหลายร้อยตัว และปืนกลอัตโนมัติยิงเมื่อเซ็นเซอร์สะดุด

แต่กำแพงกลับไม่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านการโจมตีของกลุ่มฮามาสอย่างน่าประหลาดใจ กลุ่มฮามาสสามารถเจาะแนวกั้นได้ในหลายพื้นที่รอบๆ ฉนวนกาซา และโจมตีต่อไปโดยไม่มีการต่อต้านในช่วงแรกมากนัก

ในทำนองเดียวกัน อิสราเอลได้สร้างโดมเหล็กซึ่งเป็นระบบป้องกันภัยทางอากาศ เพื่อปกป้องพลเมืองของตนจากการโจมตีด้วยจรวดที่เล็ดลอดออกมาจากฉนวนกาซา โดมแห่งนี้สร้างเสร็จในปี 2554 โดยรัฐบาลสหรัฐฯ และอิสราเอลต้องเสียเงิน 1.5 พันล้านดอลลาร์ในการพัฒนาและบำรุงรักษา ก่อนการโจมตีของกลุ่มฮามาสอย่างน่าประหลาดใจ ระบบป้องกันมีอัตราความสำเร็จระหว่าง 90%-97%ของการโจมตีจรวดของศัตรู

ชายสวมหมวกลายพรางเดินผ่านส่วนหน้าอาคารที่พังทลาย
สมาชิกกองกำลังความมั่นคงเดินผ่านสถานีตำรวจของอิสราเอลในเมือง Sderot เมื่อวันที่ 8 ต.ค. 2023 Ronaldo Schemidt/AFP ผ่าน Getty Images
โดมเหล็กทำงานได้ดีเมื่อกลุ่มติดอาวุธยิงจรวดไปจำนวนไม่มาก แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการต่อต้านการโจมตีของกลุ่มฮามาส เมื่อฮามาสยิงจรวดมากถึง3,000 ลูกเข้าสู่อิสราเอลในเวลาเพียง 20 นาทีระบบก็ล้นหลามและไม่สามารถตอบสนองได้ ปริมาณ “มากเกินไปสำหรับไอรอนโดมที่จะจัดการ” ตามการวิเคราะห์ของสถาบันสงครามสมัยใหม่ที่เวสต์พอยต์

เกินสติปัญญา
ในความเห็นของฉัน การโจมตีของกลุ่มฮามาสไม่ได้ซับซ้อนเป็นพิเศษหรือเป็นนวัตกรรมใหม่แต่อย่างใด หัวใจสำคัญของการโจมตีคือการปฏิบัติการทางทหารตามตำราที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีทางบก ทางทะเล และทางอากาศที่ดำเนินการโดยกลุ่มหนึ่งต่ออีกกลุ่มหนึ่ง

ฉันเชื่อว่าการโจมตีขั้นพื้นฐานประเภทนี้เป็นสิ่งที่ชาวอิสราเอลสามารถมีได้และควรคาดหวังไว้ แม้ว่าจะไม่ได้ประหารชีวิตก็ตาม เมื่อพิจารณาว่าเป้าหมายพื้นฐานของกลุ่มฮามาสคือ ” ทำลายรัฐอิสราเอล ” อิสราเอลจึงอาจพัฒนาแผนการป้องกันที่ไม่อาศัยข่าวกรองซึ่งโดยเนื้อแท้แล้วไม่น่าเชื่อถือ

ซุนวู นักทฤษฎีการทหารของจีนโบราณเน้นย้ำถึงความสำคัญของ “ การรู้จักศัตรู ”

“ถ้าคุณรู้จักศัตรูและรู้จักตัวเอง คุณไม่จำเป็นต้องกลัวผลการต่อสู้นับร้อยครั้ง” เขาเขียนไว้ใน “ ศิลปะแห่งสงคราม ”

ปัญหาสำหรับชาวอิสราเอลและกองทัพสมัยใหม่จำนวนมากก็คือ พวกเขาพึ่งพาหน่วยข่าวกรองมากเกินไป แทนที่จะรู้เป้าหมายของศัตรู และพัฒนาความเข้าใจอย่างลึกซึ้งมากขึ้นว่าพวกเขาคิดและดำเนินการอย่างไร

ความเข้าใจนั้นอาจไม่สามารถป้องกันการโจมตีด้วยความประหลาดใจครั้งต่อไปได้ แต่สามารถช่วยเตรียมการป้องกันทางทหารได้ กลุ่มช่วยเหลือระหว่างประเทศกำลังเตือนว่าพวกเขาไม่สามารถจัดส่งอาหารและบริการพื้นฐานอื่นๆ ให้กับผู้คนในฉนวนกาซาได้ และวิกฤตด้านมนุษยธรรมที่ “เลวร้าย”กำลังจะเลวร้ายลง

กลุ่มช่วยเหลือระหว่างประเทศจัดหา อาหารและวิธีการสนับสนุนอื่นๆ ให้กับประชาชนประมาณ 63% ในฉนวนกาซา

อิสราเอล หยุดการส่งอาหาร เชื้อเพลิง และเสบียงอื่น ๆ ให้กับผู้อยู่อาศัยในฉนวนกาซา 2.3 ล้านคนเมื่อวัน ที่10 ต.ค. 2023 และมีรายงานว่ากำลังเตรียมการรุกรานภาคพื้นดิน

เมื่อวันที่ 12 ตุลาคม พ.ศ. 2566 อิสราเอลเตือนชาวกาซา 1.1 ล้านคนทางตอนเหนือของวงล้อมให้ออกจากพื้นที่ทางใต้ ล่วงหน้าก่อนอาจเกิดการบุกรุกภาคพื้นดิน

ฉันเป็นนักวิชาการด้านเศรษฐศาสตร์สันติภาพและความขัดแย้งและเป็นอดีตที่ปรึกษาธนาคารโลก รวมถึงในช่วง สงคราม ระหว่างฮามาสและอิสราเอล ใน ปี 2014

ขณะนี้ กลุ่มช่วยเหลือระหว่างประเทศเผชิญกับปัญหาเดียวกันในฉนวนกาซา เช่นเดียวกับที่ธุรกิจในท้องถิ่นและผู้อยู่อาศัยต้องเผชิญมานานประมาณ 16 ปี นั่นคือการปิดล้อมที่ป้องกันไม่ให้พลเรือนและสิ่งของเช่น ยา เคลื่อนย้ายเข้าหรือออกจากพื้นที่ปิดล้อมได้อย่างง่ายดาย ซึ่งมีความยาวประมาณ 25 ไมล์ การปิดล้อมนาน 16 ปีนั้นไม่ได้ใช้กับอาหารและเชื้อเพลิงที่กลุ่มต่างๆ นำเข้าฉนวนกาซา

ตอนนี้มันก็เป็นเช่นนั้น

ชายสามคนเดินผ่านอาคารที่ดูทรุดโทรมและรถยนต์ที่ถูกทำลายบางส่วนและตกลงไปในปล่องภูเขาไฟบนพื้น
ชายชาวปาเลสไตน์เดินผ่านรถยนต์ที่เสียหายและปล่องภูเขาไฟหน้าโรงเรียน UNRWA ในเมืองกาซาเมื่อวันที่ 9 ต.ค. 2023 หลังการโจมตีทางอากาศของอิสราเอล มาห์มุด แฮมส์/เอเอฟพี ผ่าน Getty Images
การปิดล้อมและเศรษฐกิจของฉนวนกาซา
ฉนวนกาซามีขนาดพอๆ กับฟิลาเดลเฟียและต้องมีการค้าขายกับธุรกิจและประเทศต่างๆ เพื่อรักษาและเติบโตทางเศรษฐกิจ

แต่ฉนวนกาซาต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากต่างประเทศเป็นอย่างมาก นี่เป็นผลมาจากการที่อิสราเอลปิดล้อมทางอากาศ ทางบก และทางทะเล อย่างถาวรรอบๆ ฉนวนกาซาในปี 2550 หนึ่งปีหลังจากที่กลุ่มฮามาสขึ้นสู่อำนาจทางการเมือง อียิปต์ ซึ่งมีพรมแดนติดกับฉนวนกาซาทางตอนใต้สุด ยังได้ดูแลจุดตรวจแห่งหนึ่งที่จำกัดจำนวนผู้คนเข้าออกโดยเฉพาะ

แม้ว่าอิสราเอลจะอนุญาตให้ผู้อยู่อาศัยในฉนวนกาซาประมาณ 17,000 คนเข้าและทำงานในอิสราเอล แต่อาหาร เชื้อเพลิง และเวชภัณฑ์ที่ผู้คนในฉนวนกาซาใช้ทั้งหมดจะต้องผ่านอิสราเอลก่อน

อิสราเอลควบคุมจุดตรวจทางกายภาพสองจุดตามแนวฉนวนกาซา ซึ่งตรวจสอบทั้งการเข้าและออกของผู้คนและรถบรรทุก อิสราเอลจำกัดชนิดและปริมาณของวัสดุที่ผ่านเข้าไปในฉนวนกาซา และการปิดล้อมโดยทั่วไปจะห้ามไม่ให้ชาวกาซานที่ไม่มีใบอนุญาตทำงานหรือใบอนุญาตพิเศษเข้าประเทศอิสราเอล เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ เป็นต้น

ข้อจำกัดของอิสราเอลผ่านการปิดล้อมทวีความรุนแรงมากขึ้นนับตั้งแต่กลุ่มฮามาสโจมตี เมืองของอิสราเอล 20 แห่งและฐานทัพทหารหลาย แห่งอย่างไม่คาดคิดเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม จากนั้นอิสราเอลก็ประกาศปิดล้อมการนำเข้าฉนวนกาซาใน วงกว้าง สิ่งนี้หยุดยั้งอาหาร เชื้อเพลิง และเวชภัณฑ์ทั้งหมดไม่ให้เข้ามาในภูมิภาค

ความโดดเดี่ยวของกาซา
ดินแดนปาเลสไตน์ในเขตเวสต์แบงก์และฉนวนกาซา ซึ่งโดยทั่วไปถูกรวมเข้าด้วยกันในการวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจ ทั้งสองประเทศมีระบบเศรษฐกิจขนาดเล็กที่ขาดทุนมหาศาลถึง6.6พันล้านดอลลาร์สหรัฐในแต่ละปี เนื่องจากมูลค่าการนำเข้าที่พวกเขาได้รับมีมากกว่ามูลค่าของ รายการที่พวกเขาผลิตและจำหน่ายที่อื่น

ชาวกาซามากกว่า 53% ถือว่าต่ำกว่าเส้นความยากจนในปี 2020 และครัวเรือนกาซาประมาณ 77% ได้รับความช่วยเหลือบางรูปแบบจากสหประชาชาติและกลุ่มอื่นๆ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของเงินสดหรืออาหาร

เศรษฐกิจที่อ่อนแอของฉนวนกาซาเกิดจากปัจจัยที่ซับซ้อนหลายประการ แต่ปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดคือการปิดล้อมและการแยกตัวทางเศรษฐกิจและการค้าที่เกิดขึ้น

สำหรับชาวกาซานโดยเฉลี่ยแล้ว การปิดล้อมมีผลกระทบในทางปฏิบัติหลายประการ รวมถึงความสามารถของผู้คนในการได้รับอาหาร ประมาณ 64% ของชาวกาซาถือว่าไม่ปลอดภัยด้านอาหารซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงอาหารในปริมาณที่เพียงพอได้อย่างน่าเชื่อถือ

อาหารซึ่งคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของการนำเข้าทั้งหมดของฉนวนกาซาได้พุ่งสูงขึ้น 50%นับตั้งแต่ปี 2548 เมื่ออิสราเอลออกคำสั่งปิดล้อมชั่วคราวเป็นครั้งแรก และปริมาณอาหารที่เวสต์แบงก์และฉนวนกาซาผลิตได้จริงก็ลดลง 30%นับตั้งแต่นั้นมา

เป็นเรื่องยากสำหรับกาซาที่จะผลิตอาหารภายในเขตแดนของตนเอง ปัจจัยหนึ่งคือการโจมตีทางอากาศของอิสราเอลโจมตีโรงไฟฟ้าและโรงบำบัดน้ำเสียหลักแห่งเดียวในกาซาในปี 2551 และอีกครั้งในปี 2561 การโจมตีเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของเสียจากสิ่งปฏิกูลทั้งบนบกและในน้ำ ทำลายพื้นที่เพาะปลูกและพืชอาหาร และคุกคามปริมาณปลาใน มหาสมุทรเช่นกัน

มองเห็นห้องเรียนโดยมีโต๊ะคว่ำและมีกระจกอยู่บนพื้น
ห้องเรียน UNRWA ในเมืองกาซาได้รับความเสียหายจากการโจมตีทางอากาศของอิสราเอลเมื่อวันที่ 8 ต.ค. 2023 โมฮัมเหม็ด ทาลาทีน/พันธมิตรรูปภาพผ่าน Getty Images
บทบาทสำคัญของสหประชาชาติในฉนวนกาซา
เศรษฐกิจที่อ่อนแอและความโดดเดี่ยวของฉนวนกาซาเนื่องจากการปิดล้อมทำให้ต้องอาศัยองค์กรช่วยเหลือระหว่างประเทศอย่างมากในการให้บริการขั้นพื้นฐานแก่ประชาชน กลุ่มช่วยเหลือที่ใหญ่ที่สุดในฉนวนกาซาคือสำนักงานบรรเทาทุกข์และการทำงานของสหประชาชาติเพื่อผู้ลี้ภัยชาวปาเลสไตน์ในตะวันออกใกล้ หรือที่รู้จักในชื่อ UNRWA

ปัจจุบัน UNRWA กลายเป็นนายจ้างรายใหญ่อันดับสองในฉนวนกาซา รองจากกลุ่มฮามาส โดยให้บริการด้านการศึกษา ความช่วยเหลือด้านอาหาร และบริการด้านสุขภาพจำนวนมากแก่ผู้คนในฉนวนกาซา นอกเหนือจากผู้คนอีก 3 ล้านคนที่ลงทะเบียนเป็นผู้ลี้ภัยชาวปาเลสไตน์ที่อาศัยอยู่ในจอร์แดน เลบานอน ซีเรีย เวสต์แบงก์และสถานที่อื่นๆ

เมื่อเวลาผ่านไป UNRWA ได้พัฒนาเป็นรัฐบาลคู่ขนานควบคู่ไป กับกลุ่มฮามาส ซึ่งอิสราเอล สหรัฐอเมริกา และประเทศอื่นๆ กำหนดให้เป็นองค์กรก่อการร้าย

UNRWA ให้ทุนและบริหารจัดการเครือข่ายโรงเรียน 284 แห่งในฉนวนกาซาเพียงแห่งเดียว โดยจ้างคนในท้องถิ่นมากกว่า 9,000 คนเป็นเจ้าหน้าที่และให้ความรู้แก่เด็กๆ มากกว่า 294,000 คนในแต่ละปี

UNRWA ดำเนินการโรงพยาบาล 22 แห่งในฉนวนกาซาซึ่งมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกือบ 1,000 คน และมีผู้ป่วยเข้าเยี่ยมชม 3.3 ล้านคนต่อปี

โรงเรียนของตนถูกดัดแปลงให้เป็นที่พักพิงเพื่อมนุษยธรรมในช่วงเวลาที่เกิดวิกฤติ เช่น สงครามในปัจจุบัน ผู้คนสามารถไปที่นั่นเพื่อรับน้ำสะอาด อาหาร ที่นอนและผ้าห่ม ห้องอาบน้ำ และอื่นๆ อีกมากมาย

กลุ่มช่วยเหลือระหว่างประเทศและเจ้าหน้าที่สหภาพยุโรปเรียกร้องให้มีการจัดตั้งทางเดินเพื่อมนุษยธรรมในฉนวนกาซา ซึ่งหมายถึงเส้นทางที่ได้รับการคุ้มครองโดยเฉพาะสำหรับพลเรือน เจ้าหน้าที่บรรเทาทุกข์ และสิ่งของพื้นฐานที่จำเป็นในการสัญจรไปมาอย่างปลอดภัยจากฉนวนกาซาไปยังอิสราเอลและอียิปต์ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีแผนที่ชัดเจนสำหรับเส้นทางที่ได้รับการคุ้มครองดังกล่าว